小伙子阿力（化名），来杭州做油漆工有7年了。阿力的腿也疼了7年多了。前些日子，两条大腿突然巨痛无比，走不动路，甚至站不起来。被120送到当地医院急诊，挂了盐水（甘露醇和激素）好了些。

不过阿力还是不放心，想去大医院看看。

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于是来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛门诊。吴跃医师先给他做了些检查。

一查吓一大跳，炎性指标爆表，连医生也是第一次碰到。马上用抗生素和激素静脉滴注治疗。

输液后，次日早上疼痛就奇迹般地消失了。阿力自己感觉轻松很多，腿脚也可以随便活动。

本以为可以放心了，可是下午的检查无疑又给了阿力重重一击：骶髂关节炎症及髋关节积液明显，骨质受到极其严重的破坏，连医生也觉得诧异。

不过综合各种检查，疼痛原因可以确定了，是强直性脊柱炎。

后来，阿力的妻子告诉医生，其实阿力的哥哥也患有强直性脊柱炎。

这种病很常见，却很少有人了解，很多人因为延误治疗而致残，一辈子只能在轮椅上生活。

吴医师立即跟阿力沟通，让他尽快去风湿免疫科，必要时再来疼痛门诊。

强直性脊柱炎(AS)是什么？

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性疾病，主要会影响到骶骼关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节。

严重的可能完全丧失劳动能力。

最常见的症状是腰部疼痛、僵硬、不适，关节间断性疼痛并伴有明显僵直，多数患者会有腰部僵硬感，僵硬感在早晨刚起床和久坐后更为明显。

这种病最“偏爱”青少年男性，却往往被忽视。尤其是15～30岁的男性、有家族史等高危人群，如果出现不明原因的腰背膝腿关节疼痛，请一定提高警惕，尽早到医院检查诊断。

会有哪些症状？

骶髂关节炎

90%的AS患者最早会感受到腰痛、两侧臀部疼痛，疼痛感可放射至大腿。腰骶部僵硬，按压或伸展骶髂关节也会疼痛。

腰椎

下背部和腰部活动不灵活。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉率；后期可能有腰肌萎缩。

胸椎

背痛、前胸和侧胸痛，最终会发展成驼背畸形。吸气、咳嗽或打喷嚏时，胸痛可能会加重。

颈椎

先有颈椎疼痛，沿颈部向头部、臂部放射。

头部不再灵活，上仰、侧弯或转动都比较困难。严重的患者只能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

周围关节

约一半AS患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。

有哪些常见的并发症？

心脏病变

主动脉瓣病变较为常见；

累及冠状动脉时会发生心绞痛；

少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。

眼部病变

25%的AS患者出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎。

与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。

肺部病变

少数AS患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘,甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

神经系统病变

AS后期可侵犯马尾，导致马尾综合征，表现为下肢或臀部神经根性疼痛。

肾及前列腺病变

AS有发生IgA肾病的报告，极少发生。