上海儿科门诊看病到底有多少？点击阅读：凌晨一点多挂到号，还要等上百号！
■摄影：潘文
今天一早，上海市卫计委透露，近2周，市级儿科专科医院和优势医院门急诊总量为25.37万人次，比2016年同期（23.35万人次）增加8.63%，其中门诊增加9.48 %，急诊增加7.54 %。专科医院以外的综合医院儿科门急诊量也明显增加，金山医院、周浦医院、松江区中心医院等区域医疗中心的儿科就诊量也有显著增加。
在上海，提供儿科诊疗服务的医疗机构已有179家：
其中16家市级综合医院提供儿科诊疗服务；@52家区级综合医院均提供儿科诊疗服务
社区卫生服务中心普遍开展儿童保健和预防接种服务，部分社区卫生服务中心提供儿科常见病治疗、康复服务。
设置儿科床位的医疗机构有68家
下面是重点:
提供儿科门诊服务的医疗机构有141家，提供急诊服务的有76家。
引起就诊高峰的主要原因是什么？
1.季节变化导致就诊量增多。
冬季气候干燥，气温早晚变化较大，又是流感等呼吸道传染性疾病多发的季节。比如，流感就是一种常见的传染病，每年冬春季节好发。全国流感监测结果显示，当前我国流感进入流行高峰季节，主要病毒流行株为乙型流感病毒，致病力和耐药性等特征未发生变化。
本市也已进入流感流行季节。监测结果显示，全市流感总体疫情处于历年一般水平，当前本市流感病毒流行株正从以甲3型为主向以乙型为主进行替换。近阶段（2017年第46-50周，11月13日-12月17日）本市儿童流感样病例就诊百分比为1.63%，略高于去年同期，但流行态势较为平稳，第51周（12月18日-12月24日）降为1.54%。因此，流感等呼吸道疾病的多发对儿童就诊高峰产生一定影响。
2.出生人口增加导致。
儿童，尤其是婴幼儿，由于自身免疫系统发育不完善、抵抗力低下等因素，极易在气候寒冷、季节交替时期出现流感、哮喘等常见呼吸、消化系统疾病。数据显示：全面两孩政策实施以来，2016年本市医疗机构活产数达 23.05万，较2015年增加了18%；其中高龄产妇比重上升，早产儿、低出生体重儿相应增加，这也是导致此轮冬季儿童病患就诊高峰的原因之一，一定程度上反映了全面两孩政策实施带来的儿童就诊增多的后续效应。
3.传统就医习惯的改变尚须时日。
孩子一旦发生疾病，尤其是感冒发烧等常见病、多发病，也都急着要去医院看病，特别希望去大医院，像儿童医学中心、儿科医院等专科医疗机构。近年来，本市通过打造辐射全市东西南北中的五大儿科医疗联合体、探索各级医疗机构同质化管理等举措，以及多媒体、多形式的宣传引导，市民就医习惯已逐步得到改变，此轮金山医院、周浦医院、松江区中心医院等儿科医疗联合体辐射医院就诊创新高，也初显就医习惯改变的成效。但是，市民就近、错峰、有序等科学就医理念和习惯的根本改变仍需进一步努力。
■摄影：潘文
儿科医院应对就医高峰举措
从各病房抽调人力资源，支援门急诊工作。门急诊办公室按照患儿就诊高峰时段动态的变化，合理安排人力资源，以满足各时段患儿就诊需求。制定的措施包括：
1．医院排班框架整体向门急诊倾向，将符合资质的医生尽量安排至门急诊，使得门急诊医生数量不少于往年，同时尽量安排高年资，高效率医生。同时每天再另外单独安排两名病房内的高年资医生轮班支援门诊，当门诊积压病人达到一定数量之后，再安排两名病房总住院医生加入门诊。
２．门急诊预检处加强患者预检，严格执行分级诊疗制度，保障急诊病人得到及时治疗。
３．白天普通内科门诊不限号，中午不停诊。延长白班医生工作时间，以看完挂号病人为结束工作时间，目前白班医生平均每人均已延长4小时以上的工作时间。
４．形成应急机制，增加中班夜门诊的号源，同时补充内科专家，主治医生等高年资医生增援夜门诊，保障夜间医疗质量。目前高年资医生的看诊量已占夜门诊总量的一半，中班夜门诊的工作时间也已从晚上10点延长至次日的凌晨2点。
５．扩大急诊候诊区域，并制作相关引导标识，有效疏散候诊病人，减少交叉感染。同时保障新的候诊区域的电力供应，暖气供应等基础设施。增加护理人员加强候诊区域的巡检，及时发现候诊区域患者的病情变化。
６．检验中心，放射科，B超，心电图等辅助部门挖潜自身潜力，调动科室人员资源着重保障夜间的辅助检查时间，缩短患者等候时间。具体措施包括：增加检验中心门诊中班和急诊检验中心的人力，延长门诊检验中心工作时间至夜间10点。
7．信息部门升级自助机等设备和软件，增加自助付费能力，减少付费窗口的排队时间。
8．制作相关家属告知书，着重告知家属在候诊区域如果出现患儿病情变化时的正确就诊流程。
9．调整总住院岗位职责，夜间9：30起镇静总住院医生加入急诊看诊。加强总住院岗位培训，着重加强急救能力，心电图等专业知识和技能。
10．护理部增派高年资护士充实急诊预检，保障分级诊疗，同时加强候诊区的巡回。门诊抽血中心也延长工作时间至晚上9点
11．门诊药房延长工作时间，配合夜门诊医生的工作时间，减少对急诊药房的压力
12．每周召开医疗例会，重点监测门急诊病人数量并作相应动态调整。
儿童医院应对就医高峰举措
1、推出“诊前化验”便民举措，带着结果看医生。
结合儿童常见病、多发病因素的考虑，门急诊预检在原分诊功能的基础上，推出“诊前化验”服务。凡符合“三大常规（血常规、尿常规、粪便常规）适应症的患儿，经门急诊预检的严格把关，有效指导，可自主选择“诊前化验”服务，候诊的同时完成常规化验，直接带着结果看医生，可缩短患儿在院等候时间至少30分钟。经数据统计，86%的内科患儿在就医高峰期选择“诊前化验”。
2、推出网上预检、精准预约服务，推进门诊全预约。
医院门诊号源已全面开放微信挂号和预约服务。根据不同人群的习惯和接受程度，医院构建了共享型、立体化的预约网络，预约途径包括自助机预约、微信预约、诊间预约、出院复诊预约、电话预约、网络预约和现场预约。为进一步分流患者，医院对专家门诊和专科门诊实施了分时段预约，通过提升预约就诊的精确度，缩短患儿在院逗留时间。
此外，医院于2016年12月推出网上预检、精准预约服务，依托互联网技术在线为患者提供预检服务，并根据预检信息分诊后，精确导流给相应的专家团队及医生。网上预检、精准预约服务与自助挂号/预约对接，进一步提升自助挂号/预约的精准度，缩短患者在院无效等候时间。
3、推出微信服务号，延伸服务平台。
医院在上海市较早推出了微信服务号。自2014年创号至今，服务功能不断升级、完善，现已汇集了“挂号、预约、支付、抽血取号、候诊队列查询、出诊信息查询、健康宣教、就医指导”等近20项功能，吸引了约47万人群的关注和使用。“微信挂号”和“候诊队列查询”可实现患儿在家挂号、候诊，有效缩短在院候诊时间1-1.5小时。“抽血取号”和“抽血队列查询”功能，则实现了“异地”等候，既舒缓了患儿等候时的紧张心理，又缓解了等候区的拥挤问题，改善就医环境。此外，针对孩子生病，家长焦虑，急需专业指导的问题，医院微信服务号开设了“药师在线”、“育儿宝典”、“健康宣教”等服务板块，结合“家长学校”的线下互动，及时给予患儿家长诊前咨询和诊后指导，在普及医疗知识的同时，增进医患沟通和信任。
4、建立“一站式输液”模式。
针对传统输液流程中，患者承担药房取药、输液区药品交接之责，不仅多次往返排队，且存在药品安全隐患的问题，医院实施了输液流程再造，依托信息化建设，以信息流打通物流，建立了“一站式输液”模式。于患者，引入排队叫号系统，患者付费后无需至药房取药，只需刷卡取号，至等候区等待叫号注射即可，避免了无效往返；于医院，患者成功取号后，患者输液信息即传输至输液药房，进入充配流程，整个流程实现闭环管理，保证用药安全。
5、急诊实施“ABC模式”。
医院急诊科实施“急诊ABC分诊模式”，按患儿生命体征分为危急、危重、普急三个层次进行分区诊治，急诊医师分区定位，明确岗位职责，使急诊就诊秩序条理化、规范化，危重患儿抢救及时、重症患儿优先诊治、普急患儿有序就诊。
6、深入推进儿联体工作，加强宣传引导。
医院持续推进儿联体工作，在建设标准化门诊的同时，编写内科常见病诊疗规范，加强对基层医院儿科医生业务能力培训。为有效引导患者下沉至基层医院就诊，医院一方面依托信息化建设持续优化预约、转诊等相关工作，另一方面，通过预约优先等举措的实施，引导患者至基层医院就诊。同时，进一步加强宣传引导。
7、加强人力资源调配，充实门急诊力量
在人力资源有限的情况下，医院通过有效的组织、发动，医护人员加班加点，不断充实门急诊力量。北京西路院区内科门诊延长挂号时间至23:00。内科部组织、发动年轻医生利用休息时间每天轮流支援急诊。各临床专科组织科室医生每天轮流支援门诊。党支部发动党员医生下班后开设内科夜门诊，以缓解急诊的接诊压力。此外，门诊检验科、门诊药房、门诊挂号收费等窗口部门均延长工作时间至20:00。保安、保洁等后勤保障部门亦进一步加强现场的人力配置。
新华医院应对就医高峰举措
新华医院在10月份即进行高峰应对准备，制定应急预案，加强门急诊一线力量，特别是急诊医生增加一倍，开展诊前化验方便患者，改进诊疗流程缩短就诊时间，提高就诊质量，各辅助科室均做好高峰配套应急准备。同时医院积极加快儿科联合体建设，派出骨干医生进行技术帮扶，为儿童患者分流做好准备。