今日(7月20日),上海发布第九个高温橙色预警,同时接下来的10天都将维持37℃以上的高温酷暑天气。连续高温,不仅人们的身体容易中暑,还会“情绪中暑”,心情烦躁容易发生口角,甚至作出一些失去理智的事情。昨天,同济大学附属东方医院就接诊了一位因夫妻吵架而被捅伤的患者。
■来源:视觉中国
“患者送来的时候,浑身是血,身上有五六处剪刀伤。”7月19日中午,120急救车匆匆驶进同济大学附属东方医院,送来了一位被丈夫用剪刀捅伤的34岁女性。接诊的东方医院急诊外科医生韩宁告诉我们,患者当时失血严重,头部、颈部、肩膀都有不同程度的捅伤,其中最严重的一刀捅在心脏前区,情况非常危急。
夫妻吵架上了医院的情况,韩宁遇到的并不少。“每年我们都会接诊百余例因为家庭矛盾争执而造成的意外伤害,发生在夏天的占很大比例。夫妻吵架,打一巴掌,抡一凳子,一不小心就有一方或者双方都会挂彩。不过这么严重的情况碰到的少。”
据悉,患者到院时失血严重,血压一度降到低压只有30,在紧急赶来的急诊外科主任刘养洲的指导下,韩宁和其他几位急外医生紧急为其做了心电监护、吸氧、开通静脉通路补液等抢救处理,同时为伤口进行清创、缝合。虽然大部分外伤完成了止血,但胸前刀伤导致心包破裂,床旁心超提示怀疑心包填塞,非常凶险。急诊外科第一时间汇报给院领导,成立抢救小组,邀请心外科会诊。
接到危急病例电话,在东方医院南院开会的心外科刘泳主任和助手立刻打车往本部赶,在出租车上他们一边用微信研究前方参与会诊的医生发来的患者情况,一边讨论手术方案,同时通知手术室做术前准备。正午的车窗外烈日炎炎,他们准备赴一场“高温之战”。
“心包填塞是一种非常凶险的情况,心脏在心包腔里跳动,一旦发生心包破裂出血,血和血凝块就会慢慢堵塞胸腔,就像一个房间被水泥和水充满了,由于心包的弹力有限,心脏跳动就没有了空间,进而导致心跳骤停。所以我们打的是时间战。”虽然只是高度怀疑,但由于患者的情况危急,刘泳一到手术室,第一时间决定了立刻做开胸手术,开胸后确认心包出血,紧急清除心包腔积血,恢复心脏正常收缩和舒张功能,同时精细准确的完成了心脏破损处的修补。术后,患者被转入ICU监护室,目前生命体征平稳,已经苏醒可以正常进食流质。
■来源:视觉中国
只是短短的一个小时的手术,刘泳却说患者真正是“在鬼门关走了一遭”:“如果说扎在右胸,左心室压力大,出血速度快,可能根本来不及送医院救治。”夫妻吵架可能有时候是很小的一件事情,但一旦动起手来,手边如果有锐器,就可能造成致命的伤害。“这次患者被刺伤的位置包括颈部、头部、胸部,普通人没有医学常识,激动时下手没有轻重,很容易造成致命伤。”在急诊工作多年的韩宁看到过不少这样的案例,像这次动手的丈夫一样,很多人动手时都是一时冲动,到医院后痛哭流涕,但伤害已经不可逆转。
网上关于“情绪中暑”有这样的说法:
“当气温超过35℃、日照超过12小时、空气湿度高于80%时,气象条件对人体下丘脑的情绪调节中枢的影响明显增强,人容易情绪失控,从而与人发生摩擦或争执。”
东方医院临床心理科主任康传媛表示这个说法并不完全准确,但高温的确对情绪控制有负性的影响。长期高温环境除了对下丘脑有影响,还会使得大脑皮层功能受到抑制,使得个体控制能力减弱、冲动性增加,容易出现过激行为。 她特别提醒:“在这个炎热的夏天,提前避免长时间高温环境下活动、预防中暑很重要;平时要加强运动、以及进行情绪控制的训练;遇到心情烦躁的时候,及时离开不良的环境,注意“情绪降温”,不要等到后果发生了,才去控制情绪。”