最近天气寒冷，很多人白天孵着空调、取暖器，晚上也开着空调睡觉。有些市民发现自己早晨起来鼻子出血了，严重的甚至弄得满脸都是。家住浦东的张先生今年40多岁，年富力强，身体蛮好。前一天晚上在家中突然出鼻血，生活经验丰富的张先生立刻仰头、塞纸、举左手、举右手……“大概出了有一、两百毫升血啊，后来终于止住了”。不料，第二天起床后又哗哗流鼻血，张先生感到情况不对，立即来看医生。

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周浦医院的耳鼻咽喉科主任、主任医师朱立新主任检查后发现，病人是由于鼻粘膜过于干燥后糜烂，利特尔区血管暴露，而引起出血。朱立新立刻为先生实施了鼻中隔黏膜低温等离子射频消融术。出鼻血这么常见的事，居然到了动刀的地步，果然是“鼻子的事够重要”！

周到君：利特尔区是什么地方？

朱立新：利特尔区（Litle area）是临床上鼻出血最常见的部位，此处鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉丛。

周到君：明白了！那么要马上抬头，捏住鼻子？

朱立新：你说对了一半。鼻子是由相互贯通的鼻腔、鼻窦、鼻咽部组成，且口鼻相通，所以，头仰起来只是改变了血流途径而已，将本来从鼻孔流出的血液向后经鼻咽部流至口中，或者咽下至胃内。捏鼻子是对的，要用手指捏紧两侧鼻翼，即压迫鼻中隔前下部10~15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。

周到君：我消化一下哦……

先是低着头往前倾，压按鼻翼止血防止血液下咽；再用拇指和食指捏住鼻子硬骨和软骨的交界处，大约是在鼻侧正中央的位置，按压10分钟左右。要是还止不住，就把棉球或纸巾塞进流血的鼻孔，再按压；还可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部。

朱立新：bingo! 遇到出鼻血别太紧张，会加重症状。当然，如果刚刚这些措施还不行，就要马上来医院。

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周到君：嗯嗯。那么最近这样的病人多哇？

朱立新：不少呢！天气寒冷干燥，加上空调和取暖器用得多，鼻粘膜特别容易干燥。所以，平时不要挖鼻子，也要注意保持鼻腔的湿润。如果到了要手术的地步，就比较麻烦了。

周到君：那么，你再给我科普一下鼻中隔黏膜低温等离子射频消融术吧！

朱立新：好！

等离子体低温消融术，它的原理是等离子刀头产生等离子体，等离子体能气化病灶组织,使病灶组织气化成CO2、O2 等，气体从而达到消除病灶组织的功效。

该技术现广泛应用于脊柱外科、耳鼻咽喉科。具有创伤小、出血少、不住院等特点。

鼻中隔黏膜低温等离子射频消融术是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，约15-20分钟的功夫，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发。

适应症：1.鼻炎（包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎）2.扁桃体炎3.中耳炎4.打鼾（打呼噜）5.扁桃体肥大6.腺样体肥大7.咽喉疾病8.扁桃体周围脓肿9.鼻息肉10.扁桃体角化症等。

4大治疗特点

1.微创

多昵尔数字式等离子技术，又称“头发丝”技术，它的治疗弹头分别只有10微米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，正因为多昵尔的治疗弹头如此之细，所以对患者的损伤也极小，医生们用它对患者进行精确的点状治疗，术中几乎不出血，术后患者的疼痛、水肿也非常轻微。

整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔，最大浸透深度为2mm，对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小，对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此,术后很少有痂皮，鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。同时，该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，并发出报警声。

2.精确

多昵尔数字式等离子技术采用全程数字化控制温度，其治疗温度可精确到0.05℃，治疗全程温度控制在39-70℃，切割面损伤更小，不会像微波、激光、模拟等离子一样烧伤粘膜，破坏纤毛上皮，患者术后恢复更好。数字化的功率调节有利于选择合适的功率。我们在内窥镜辅助下，能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织，对仍有肥厚的部分还可适当补充。

3.方便

运用多昵尔数字式等离子技术治疗耳鼻咽喉疾病只需局部麻醉，10~15分钟即可完成手术，门诊手术即可。术后无出血、无疼痛、无水肿，无需住院，也不影响正常饮食，非常适合事务繁忙的人士及对疼痛耐受力低的儿童。不影响工作和学习。

4.安全

多昵尔数字式等离子治疗系统是继激光、微波后第四代高档数字治疗系统，是等离子技术专业治疗机，纯净无辐射，更安全。多昵尔采用的独特一次性弹头，还可避免术中医源性的疾病交叉感染。

止血效果好，术中出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于操作的准确。

周到君：我听说，太劳累也会出鼻血？

朱立新：其实，引起出鼻血的原因还有很多，我们一般分为局部和全身两类。

局部病因，比如说，喷庭及鼻内用药不当等损伤黏膜血管；鼻腔、鼻外伤；鼻腔异物；炎症；肿瘤等。

全身病因凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病限多数情均可致鼻出血。比如说，急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍或维生素缺乏：肝、肾等慢性疾病和风湿热等；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调等。

周到君：看来，平日里对于鼻出血还是要加以重视，千万不能掉以轻心！

朱立新：是的，要重视。有些心血管患者会由于多因动脉压升高引发鼻出血，常为单侧性、动脉性出血，来势凶猛。

周到君：那么，我们要注意些什么呢？

朱立新：提醒大家，近来天气寒冷干燥，加上空调、取暖器的陪伴，鼻粘膜特别容易干燥引发炎症。所以，大家平时要注意保持鼻腔的湿润，也不要频繁地挖鼻子，要注意维生素和钙的补充，提高毛细血管脆性和通透性，慢性病患者平时也要在医生的指导下加强自我管理。

周到君：谢谢朱主任，今天又涨了好多知识！