近日，上海知名三甲医院仁济医院发出通知称，为相应国家提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式的具体要求，2018年3月31日下午5点门诊结束后，将关闭普内科门诊。患者可至附近社区卫生服务中心、二级医院或仁济医院内科各专科门诊就诊。
3月16日上午10点，周到君在浦建路上的仁济医院东院看到，门诊大楼进口处已经贴上了普内科门诊即将关闭通知。
在门诊大厅入口处楼层导览图上，普内科标记在三楼。
在门诊大楼三楼，周到君看到，普内科门诊外，很多病人正在等待。四个普内科门诊诊室开放，目前开放时间是周一到周六全天。
本次关闭仅涉及仁济东院和西院
仁济医院目前为四个院区,东院、西院、北院和南院,其中南院为市政府新建的4家郊区三甲综合性医院之一,为独立法人单位,考虑到郊区医疗资源相对薄弱,本次关闭仅涉及仁济东院和西院,南院暂时保留普内科门诊。仁济北院为生殖专科医院,不涉及。
目前仁济医院一年门诊量430万人次，普内科一年门诊量在10万人次。其中一成的人有三次以上在仁济普内科反复看病，最多的一年看病12次。
仁济：逐步分流慢性病患者
仁济医院副院长王育透露， 《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出落实“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”分级诊疗模式，明确提出了“三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用,逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,分流慢性病患者”的医疗资源配置机制。
与此对应,2015年上海市启动了新一轮社区卫生服务综合改革,“1+1+1”组合签约逐步推行(即居民可自愿选择一家社区卫生服务中心家庭医生签约,再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院签约)。为了贯彻支持分级诊疗制度建设,落实“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”分级诊疗模式的具体要求,更好地承担全市危重疑难病症的诊治任务和指导区域、基层医疗机构发展的职能。仁济医院定于2018年3月31日下午5点门诊结束后,关闭普内科门诊。
推出分流过渡方案
普内科门诊关闭后,为了保障医疗秩序平稳有序,满足患者合理的就医需求,医院制订了相应的患者分流过渡方案:
医院开设普通门诊的内科科室有消化科、心内科、呼吸科、风湿病科、肾脏科、神经内科、内分泌科、血液科、感染科等科室,其中消化科、心内科、呼吸科、风湿病科、肾脏科、神经内科均开设周一到周五全天的普通或专病门诊,患者可依据个人病情酌情至医院内科各专科门诊或附近社区卫生服务中心、二级医院就诊。
医院普内科门诊当前主要病种为:高血压、上呼吸道感染、糖尿病、支气管炎、高脂血症、胃炎、冠心病、肺部感染等常见疾病,根据各病种就诊情况医院已通过大内科统筹协调,4月1日起加加强各内科专科门诊的医疗力量安排,做好部分有就医需求的患者至内科相应专科内科就诊的准备。
病人可以到周边哪里看病？
医院将做好患者的宣传告知工作,分流诊断明确,病情稳定的慢性病患者至社区卫生服务中心和和二级医院就诊。仁济医院目前已经与浦东新区及区外多家二级医院及社区卫生服务中心签订了分级诊疗合作协议。在与二级级医院合作方面,和仁济医院签约合作的有杨思医院、安达医院、长航医院、新起点康复医院。
杨思医院接收部分在经过治疗且病情稳定,需住院观察的心内科、急诊内科患者;安达医院与仁济医院在日间化疗方面签订了合作协议,长航医院则是接受仁济医院肾移植术后病人的后续治疗。对于在仁济医院住院治疗神经系统和骨科系统的病人,新起点康复医院可以提供连续的医疗康复护理。
仁济医院派遣专科医师和护理人员至上述医院定期查房并审核相关医嘱,确保医疗质量和医疗安全。
与社区卫生服务中心合作签约的有:北蔡、潍坊、塘桥、花木、东明、陆家嘴、南码头、周家渡社区卫生服务中心。其中北蔡医院与仁济医院开展了脑血管病和认知障碍患者的相互转诊以及卒中高危人群的筛査合作。内分泌科也与多家社区卫生服务中心开展糖尿病等慢性病的转诊合作
仁济医院与区域基层医疗机构之间建立新型合作机制,进一步深化社区卫生服务综合改革与推进公立医院改革、加加强卫生人才队伍建设、加强卫生信息化建设、做好公共卫生工作紧密结合,提升各方医疗水平、运行效率,提升医务人员的专业技术水平和科研能力。如在慢性病项目管理、学科建设及科研合作、人才培养和业务培训等方面开展合作。通过专病、专家门诊、胸痛、脑卒中、糖尿病、高血压等疾病管理方面开展工作,由仁济医院主诊医师团队带领社区家庭医生团队进行项目合作,以点带面增强双方科研合作氛围,从而全面提升双方科研能力。
仁济医院也将定期为社区医务人员提供业务培训,具体包括医疗、护理、公共卫生等多方面,形式包括培训讲座、门诊带教、进修学习、教学查房等。
消息一出，不少人议论纷纷。有人提出：分级诊疗，社区医院和二级医院准备好了吗？
更有人担心：在国家强势推进分级诊疗的大政策背景下，上海已经开始动手，其他大三甲医院的普内科普通门诊还能撑多久？
周到君了解到，大医院的“割肉”运动并不仅仅在上海！全国多地相继下发政策，目标直指大医院的普通门诊——2018年2月，东莞市卫生计生局负责人表示，2018年，东莞市的大医院将采取措施控制病人流量，特别是少收常见病、多发病住院患者。