今天的两会财经观察,我们来关注医疗领域的改革,2018年在医疗领域的改革中,让老百姓感受最为明显的一项内容就是加快新药审评审批改革,在2018年,更多的新药进入市场,让更多的患者得到及时有效的医治。
在北京大学肿瘤医院的病房里,张兵刚刚办完住院手续,接下来的五天时间里,他要接受新一个疗程的治疗。2012年,张兵被发现患上了一种“黑色素瘤”,由于这种恶性肿瘤造成的死亡率特别高,因此又被称为“癌中之王”。而更加不幸的事,那个时候,国内根本没有对症的药物。
黑色素瘤患者张兵告诉记者, 刚开始的时候,我就没药嘛,头一年就得忍着。到处都是转移。今天摸身上这一包,明天摸那一个包,然后后来就不行了。
北京大学肿瘤医院副院长郭军介绍说,我们对于这样一个恶性肿瘤基本上没什么办法。当时除了化疗没有别的办法。但是化疗对黑色素瘤有效率大概低到4.7%。如此低,100个人里头有4.7个病人管用,还有95%以上的病人不管用。
没有药,当时的张兵只能硬着头皮进行效果甚微的化疗。而听说应对这种疾病的药物在国际上开始出现后,张兵决定出国买药。但对张兵来说副作用很大,断断续续的吃了几年。
北京大学肿瘤医院副院长郭军无奈道,我们国家有多少病人越洋跨海的去买这个药。不但贵,而且非常难,而且很尴尬,你买回来以后我们大夫也不敢用,医生也想救病人。其实我们有的时候很特别的有失败感挫败感。作为医生,因为你几乎就是救不了病人,每一个你都是眼睁睁的看着他们离你而去,有的时候也是心里特别难受。 治疗的过程对张兵来说虽然不好过,但事实证明,他的坚持没有错。2018年,我国进口药审批速度的大幅提升,7月份,治疗黑色素瘤的特效药——特瑞普利单抗进入中国市场。而就在半年多之后,张兵的主治医生郭军,开出了第一张国产 瑞普利单抗药物的处方。
北京大学肿瘤医院副院长郭军表示,这在过去不可想象。过去这样的一个周期,我们算过大概需要5到8年,现在都不到半年。
国家药监局药品评审中心首席评审员王涛表示,非常大的一个变化,临床特别急需的一些药物,尤其是危重病治疗药物或者含疾病用药的时候,国务院发了一个公告,我们已经发了48个品种。这些品种里边我们限定它必须在三个月或六个月之内必须完成技术审评。 张兵告诉记者,每一个癌症患者,都是在和时间赛跑。按照之前的治疗情况,平均2年左右,他就会对治疗药物产生抗体,需要使用新药。现在,新药引进的速度越来越快,国内的新药研发能力也越来越强,他觉得自己活下去的希望越来越大了。
一种药物的从无到有,对癌症患者来说,就是获得了一个活下去的机会。不过,一些药由于价格高昂,也压垮了不少普通的家庭。那么能够让更多的患者不仅用得上药,还能用得起药,就成为了眼下更需要完成的工作。
在北京石景山区的一套出租屋里,慢性粒细胞白血病患者张武正和妻子在网上购物。刚买下的这双300多块钱的鞋,在几个月前他们还舍不得买。7年里,张武夫妇为了买药治病,不仅花光了所有的积蓄,还借了亲戚朋友很多钱。 张武说,这个药确实是老百姓吃不起。 张武目前服用的药叫“尼洛替尼胶囊”,是格列卫的第二代药,每盒的价格在36100元。如果按照每月使用1盒计算,一年仅花在这种药上的开销就在40万元以上。去年11月,张武去医院看病时得知自己服用的药物进入了医保,当场喜极而泣。
张武告诉记者,我当时就流泪了,我当时给我媳妇打电话,我媳妇当时也特别高兴。说咱们肯定是有就了这下再也不用每年因为这个钱去筹钱,烦恼了。
除了张武服用的尼洛替尼胶囊,2018年10月,我国共有17种抗癌药进入了医保。涉及非小细胞肺癌、肾癌等多个癌种,其中大部分都是2017年之后上市的新药。而这种效率,更是为业界所惊叹。
诺华肿瘤(中国)总经理吉必成表示,目前,从新药获批上市,到根据科学依据以及成本有效性分析来决定是否被纳入医保目录的时间已被大大缩短。中国因此在世界范围内变得与众不同,在这里创新产品和技术正在以越来越快的速度被评估,并提供给患者。
为了进入医保目录,许多药企都给出了非常低的价格。根据统计,这17种抗癌药品的药价,平均降幅达到了约56.7%。现在,按照北京市的政策,张武买药的钱,医保能报销85%,再加上一系列的医疗救助,张武吃药的开销每年只需要不到两万块钱。
2018年以来,让很多患者感受到的明显变化,就是更多的药入了医保,保障范围、保障能力在不断提高。那么,为了让医保管得更多,保障医保资金的充沛和安全,一场守卫救命钱的战役正在打响。
上午九点,在北京的一家医院,一支特别的队伍正在行动,而他们都来自北京市医保局。
去年以来,多起医保骗保事件被曝出。行动队工作人员告诉记者,现在,欺诈骗取医保的手段不断翻新,隐蔽性也很强。一些骗保的医疗机构,通过作假,可以提供完整的医疗文书和齐全的报销手续。特别是一些参保人员和定点机构串通,形成了利益共同体。想要查实骗保,需要到现场对比细节。
北京市医保局工作人员现场行动:目前就是已经有迹象,就是不能说完全属实,目前的从财务账的迹象,包括住院患者是否真的做了这些治疗,它的真实性,住院情况。我们通过上午的检查,发现有一些出入。
为了保卫医保资金的安全,2018年9月以来,国家医保局等四部委启动打击骗保专项行动,查处违法违规定点医疗机构6.6万家,取消定点资格1284家,移交司法127家。同时,查处违法违规参保人员2.4万人,移交司法487人,挽回了大量的医保资金。
2019年,我们的医保资金将如何保护?还有那些药物能够进入医保的范围?
国家医保局副局长 李滔:
第一,医保资金是我们参保人员的救命钱。要用好我们的举报奖励制度,动员全社会都来参与。
第二,就是要用好我们的现代信息化的技术和工具,应用大数据来开展我们的智能审核智能监管。
第三,用好就是要用好第三方力量,我们要积极的引入会计师事务所,商业健康险公司等其它第三方力量来提高我们监管的质量和效率。
李滔透露,2019年,医保目录调整会重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重特大疾病和儿童用药等方面。
国家医保局副局长 李滔:将符合条件的一些新药调入我们的医保目录,同时也将一些不符合条件的药调出医保目录,把我们医保资金用在刀刃上,来不断地提高我们参保人员的受益水平。通过腾笼换鸟,药品价格降下来以后,我们可以不断地扩大我们医保目录的支付范围,让更多的一些新药进入我们医保的支付范围。