退休人员是否可以参保；“沪惠保”是不是属于医保范围；上海户籍在外地读大学的学生可否购买“沪惠保”……今天“沪惠保”一经推出即被热搜，大量市民踊跃热购。截至今晚9点，“沪惠保”保单已突破80万！记者晚8点左右上“沪惠保”网站，网站显示“因产品火爆，系统繁忙，请稍后再试！”
由于刚推出，很多市民对“沪惠保”投保范围、参保人群、理赔方式等还不甚了了，他们或在网上，或在与朋友热议时提出各自的疑惑。为了帮助有意愿参保的市民更多地了解“沪惠保”，新闻晨报·周到记者整合出市民关注度最高的6大疑惑，特请太平洋保险公司权威人士进行解答。
1、“沪惠保”可以保什么？
答：“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。
① 特定住院自费医疗费用保险金
在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗期间发生的，经上海基本医保结算的特定自费医疗费用（药品费、手术材料费和检查检验费），超过2万元的部分，非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中，单品药品费年度赔付以30万元为限，单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限，PET-CT检查费每年仅限赔付一次。
② 特定高额药品费用保险金
在保险期间内，被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方，在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店，购买《特定高额药品目录》中的药品且符合适应症的，对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
在特约药店购买特定高额药品，可有药品直付和送药上门服务。
③ 质子、重离子医疗保险金
在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限。
假如大家还是不明白，那么我们就来看看表格吧↓↓
简而言之，就是为参加基本医保的市民多了一个先进药物、技术治疗的选择机会。
以癌症病人为例，原先癌症病人大都通过医保进行化疗，进行质子、重离子医疗需要自费，现在有了“沪惠保”， 癌症病人在进行化疗之后，还可以进行质子、重离子治疗，自己花钱不多，医疗效果更佳。
2、到底哪些人可以购买？
答：“沪惠保”不分男女老幼，面向1900万上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。
A．在上海参保，居住在外地的市民可以买吗？
答：可以。
比如80多岁老人退休前在上海参加基本医保，而老人的女儿在江苏苏州工作，现在老人身体不好，考虑去苏州与女儿一起居住，由女儿照料日常起居，按照规定同样可以购买“沪惠保”。
B．基本医保在上海，但户籍在外地的人可以购买吗？
答：可以购买，投保“沪惠保”不受户籍限制。
现在有不少人在上海工作、在上海参加基本医保，但户籍不在上海，比如在江苏、浙江甚至甘肃、宁夏，这样的外地户籍员工同样可以购买“沪惠保”。
C．高危职业人群是否可以购买？
答：可以。
“沪惠保”不分男女老幼，只要参加上海基本医保的参保人都可以购买，当然包括高危职业人群。高危职业人群“蜘蛛人”等，危险性大，出现事故的概率高，因此，更应该购买“沪惠保”。
D.年龄有限制吗？
答：购买“沪惠保”不受年龄限制，小到刚出生的婴儿，大到八九十岁老人都能购买。其实，人到了60岁以上，“机器”老化，得大病、重病的概率增加，因此，更应该投保。
E．有既往症的人是否能买？
答：可以购买。
既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。这次相关部门考虑到有既往症的人，治疗费用支付大，特地将这批人群列入“沪惠保”范围，体现了党和政府对他们的关怀。
F．上海退休人员可以参保吗？
答：在参保范围。上海退休人员在退休前已经在上海参加基本医保，当然在此次购买“沪惠保”范围。
G．退休人员已参加工会保险，有必要再购买“沪惠保”吗？
答：有必要。
因为参加工会的本市职工互助保障，21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗等均不再理赔之列，所以有必要再购买“沪惠保”。
H．上海户籍在外地读大学的学生可否购买吗？
答：不可以。
因为上海户籍在外地读大学的学生，不是购买上海基本医保，他们参加的是大学所在地的基本医保，比如在北京读大学参加的北京基本医保，所以按照规定不能购买“沪惠保”。
3、与基本医保有什么区别？
答：“沪惠保”主要是帮助哪些得了大病、重病，基本医保报销的不能用的药和治疗的保险，是定制型商业补充医疗保险。
仍然以癌症为例，原先医保用药范围有限，这次“沪惠保”扩大了用药和治疗范围，让癌症病人有更多的治疗方法，对病人增加生存的时间，减轻病痛都有积极作用。
4、一个人可以替几个人购买？
答：按照规定，投保人可一次性为6名已参加上海基本医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。
比如丈夫在购买的同时，还可以为妻子、子女、父母购买，购买对象基本涵盖整个家庭。
5、能报多少特定高额自费药品？
答：可以报21种特定高额自费药，药品清单如下：
6、总共有9家保险公司承保，如何理赔？
答：扫码关注“沪惠保“微信公众号，立即参保；随身办、支付宝、腾讯微保也提供投保入口。
投保后，比如得了癌症，使用相关的药物或进行了相关治疗，其理赔方式是：
一、事后医疗费用线上理赔申请流程
1、适用范围
特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金
2、理赔流程
关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞事后医疗费用保障申请，根据提示上传影像理赔材料。
二、直付理赔流程（仅适用特定高额药品费用保险金）
1、线上申请特药直付流程
关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞特定高额药品费用保险金直付费用保障，上传影像理赔材料。
2、购药直付流程
被保险人线上申请特约直付，对《特定高额药品目录》用药合理性审核通过之后，由共保体服务专员电话联系被保险人选择领药方式。
（1）到店自取：如被保险人选择自行前往特约药店领药，将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证，被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“沪惠保”特约药店进行领取。特约药店清单详见附表。
（2）送药上门：如被保险人选择送药上门服务，共保体服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料。
说了这么多，对于理赔问题，大家肯定还是有点小疑惑，不如，我们举个例子吧↓↓