简单的崴脚过段时间自然会好?据统计,有70%的人群在一生中都经历过崴脚的折磨;而这其中,大多数人所经历的都是外侧踝关节扭伤。
踝关节扭伤俗称“崴脚”,是骨科急诊最常见的伤病,占急诊就诊量的1/7。就在前段时间的东京奥运会拳击赛场上,就有一位本已晋级的选手乐极生悲,在情不自禁跳起来庆祝胜利时竟然崴了脚,不得已退赛出局。
急性外侧踝关节扭伤是伤者在走路、跑步、或弹跳落地时,足部内旋,足底朝向另一只脚方向,踝关节超过其正常活动度,从而引起踝关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊发生损伤。这种损伤常常导致受损的韧带包括:距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。
为什么要重视急性外侧踝关节扭伤的治疗?在上海市第一人民医院创伤中心主治医师林健看来,此类损伤的发生率极高,分布于各个年龄段。踝关节扭伤的严重程度跨度很大,从轻度撕裂或拉长至完全撕裂甚至伴随骨折,患者难于把握,低估了伤情,常常导致治疗不充分。目前有关踝关节扭伤处理方面的误解很多,有一部分可谓根深蒂固,盲目照搬“经验”,容易出现适得其反的尴尬。
发生踝关节扭伤时,请记住RICE原则!
rest(休息)、
ice(冰敷)、
compression(加压包扎)、
elevation(抬高)
林浩东指出,
既要摒弃热敷、按摩、涂抹各类“活血药物”等容易加重肿胀和出血的做法,又要避免过度冰敷、卧床制动等做法。
⏰康复锻炼是核心的基础治疗,特别是在扭伤1周后,应及早在康复医师指导下开始关节活动度及肌肉力量练习。
⏰药物治疗仅是辅助性手段,任何药物都不能改善关节稳定性,具体用药可根据个体情况选择。
⏰动态评估踝关节扭伤的严重程度,根据治疗后踝关节的恢复情况,选择CT或MRI等手段进一步评估伤情,根据肌腱、韧带断裂的程度、关节骨软骨骨折的情况调整治疗策略。对于损伤较重,如韧带完全断裂、韧带撕脱性骨折的患者,采取手术治疗能满足伤者较高的关节功能要求。