老王今年57岁，经常听到朋友说谁谁谁得了胃癌，想到自己胃部总是隐隐不舒服，感觉放不小心，终于鼓起勇气到医院做了次胃镜。没想到做胃镜并没有自己想象得那么可怕，老王很快就适应了。检查结束后，医生告诉老王是慢性萎缩性胃炎。老王表示听不懂，反问道：“要紧吗？会变成胃癌吗？”

 “十胃九病”，返酸、嗳气、腹痛、腹胀、消化不良，许多人对这些症状都不重视，觉得忍一忍、吃点药就过去了。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担指数。其中中国癌症新发病例数为457万例，胃癌新发病例48万例，胃癌死亡病例37万例，都是位居第三位。近5年来，我国19-35岁年轻人的胃癌发病率比30年前翻了一番，胃癌防治已经成为广泛关注的健康焦点。
癌症的形成犹如冰冻三尺，非一日之寒。但从胃炎到胃癌，其实就像过马路连续闯了红灯，并非遥不可及。

常见的慢性胃炎如何就变成让人闻声色变的胃癌？

根据Correa教授提出的“肠型”胃癌发生模式，从胃炎到胃癌有四步演进过程：
慢性非萎缩性（浅表性）胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌

图源网络

第一阶段：慢性非萎缩性（浅表性）胃炎

慢性非萎缩性胃炎，也称为慢性浅表性胃炎，普通人群进行胃镜检查，大多数都会得到这个诊断。这是一个很常见的“胃病”，无需惊慌。除了改变不良饮食、生活习惯之外，如果幽门螺杆菌（Hp）检测也为阴性，一般不需要特别治疗。

第二阶段：慢性萎缩性胃炎

吃麻喝辣、任劳任怨的胃，长时间经受辛辣重口味食物、腌制食品以及烟酒等刺激，或者感染了幽门螺杆菌（Hp）未得到及时彻底地治疗，有部分会演变发展为慢性萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎常见症状包括上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等，它的诊断主要依靠胃镜检查，一般不以症状的轻重来判断是否患有萎缩性胃炎。一些无明显临床症状的患者可能患有比较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状的患者未必会有胃粘膜萎缩。

慢性萎缩性胃炎已经明确是胃癌的癌前病变，需要引起重视，由专科医师来决定是否需要进一步的干预。

第三阶段：肠上皮化生、不典型增生

胃粘膜慢性炎症经久不愈，粘膜受损后又反复修复，结果胃粘膜里出现了本该在肠道才有的细胞，被称为“肠上皮化生”，这一般被认为是癌前病变，如果不加处理，有部分病变继续进展，就会演变成早期胃癌。

第四阶段：胃癌

经过前面不同阶段疾病的逐步进展，部分常见的慢性胃炎这时已经变成让人闻声色变的胃癌。作为最常见的消化系统恶性肿瘤之一，胃癌发病早期基本上没有明显的特异性症状与体征，因而经常发展到中晚期，患者有明显临床症状时才到医院就诊，导致错失了最佳的治疗时机。

图源网络

如果出现以下症状，一定要警惕了！

1、持续不能缓解的腹部不适，包括上腹饱胀、消化不良，纳食减少、伴有泛酸，嗳气，口服常用药治疗效果不佳，或者症状时好时坏，症状呈进行性加重的特点。

2、大便变黑，呈柏油色，甚至呕血。胃内的病灶破溃或侵犯血管导致不同程度的出血，血液在消化道内的化学反应到达肠部变成了黑色，随大便一起排出体外。

3、体重减轻，伴有全身疲乏无力。

慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌发生发展链的重要环节，早期全面地评估萎缩性胃炎的程度以及判断是否伴有肠上皮化生、不典型增生等情况，从而进行积极干预是可能阻止胃癌发生的有效措施。定期复查胃镜是发现早期胃癌的直接利器，是目前改善胃癌患者预后最有效的方法。