吞咽困难，勉强咽下又吐出来……对部分患者来说，“一日三餐”是件痛苦的事情。66岁的张阿姨接受内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗后，出现了食管狭窄，无法正常进食。食管狭窄是早期食管癌患者ESD术后的常见并发症。如何更好解决这一问题？上海市东方医院徐美东教授在临床工作中获得灵感，首创发明了自控式防狭窄水囊置入术。

三四年前，张阿姨确诊为环周食管早癌并接受ESD治疗，但仅一个月后就出现吞咽困难的情况，“吃东西咽不下去，吃了就吐，硬喝下去后也是马上吐出来，很难受”。

近3年的时间里，她反复接受了近20次球囊扩张、放射状切开等治疗，但到后面每次效果只能持续1到2周。因狭窄仍无法解决，吃饭这件简单的事情让她头疼不已。无奈之下，她又做了“胃造瘘”手术，通过胃造瘘管注入以维持营养。

半年前，她来到了徐美东教授门诊就医。经沟通和入院完善评估后，徐美东为她切开食管狭窄部位后放置了自控式防狭窄水囊导管。

该水囊的长度可根据食管内创面不同长度个体化定制。水囊导管放置后，患者在三餐进食前可自行抽水，使水囊回缩，保证进食食物顺利通过，三餐进食后再经注水孔注入一定量的无菌水，使水囊充盈起到持续支撑作用。

3个月后，张阿姨如期取出水囊，经检查食管狭窄部位光滑通畅，也终于可以将胃造瘘管拔除，恢复正常进食。

提起再次“吃”到食物，张阿姨激动不已，“第一次能吃面条、吃鸡肉的时候，就放了一点油和盐，但是这个味道回到了以前那个味道。”

徐美东介绍，ESD是目前治疗早期上消化道肿瘤的主要手段，患者5年生存率可达95%以上。不过这项技术虽能保留消化道结构和功能，大大改善患者的生活质量，但作为ESD术后缺损的创面在愈合过程中极易导致食管狭窄，进而导致吞咽困难、进食障碍，又给患者带来新的不便。

为减少患者术后狭窄风险，早在2018年，徐美东在前期激素预防食管ESD术后狭窄的成功实践基础上，创新性地将口服激素与自主探索研发的一种自控式防狭窄水囊导管结合，经过多年的试验和调整，目前该项技术已着手准备开展临床随机对照研究，进一步深入研究该装置预防食管ESD术后狭窄的安全性和有效性。

5月31日，两位老年患者在上海市东方医院消化内镜中心接受了自控式防狭窄水囊置入术。

仅半小时，两位老人的食管水囊均已妥善放置，再住院观察1到2天，并在住院期间经专人指导学会水囊的使用，即可出院回家、自行操作。

徐美东提醒，食管早癌、胃早癌、结肠早癌等实际上是没有临床症状的，都是经过体检、常规胃镜检查才能发现，因此定期的健康体检很重要。

哪些人群需要特别注意？他表示：

有食管癌等家族史的，建议40岁时至少要做一次胃镜检查，有经常喝酒、经常抽烟、地域性高发等高危因素的人群，建议最晚45岁要做一次胃镜检查。多长时间做一次，要根据检查发现的问题，如果检查结果正常，五年做一次也可以，如果检查结果有问题，要根据病变情况确定检查频率。”