随着人口老龄化程度不断加剧,心脏瓣膜疾病将进一步成为中国面临的突出健康挑战。据《中国心血管健康与疾病报告》显示,我国的心血管疾病仍然是城乡居民总体死亡首要原因,占到40%以上。在心脏病患中,瓣膜疾病较为突出。报告显示,中国瓣膜病患病率约为3.8%,即中国约有2500万人正遭受瓣膜病影响。心脏瓣膜病变的风险从60岁左右开始升高,在75岁以上人群中每八位就有一位患有中重度瓣膜疾病 。根据China-VHD研究的分析显示,单纯主动脉瓣反流的患者占全部中重度主动脉瓣疾病患者的38.8%。而重度主动脉瓣狭窄患者数量约为150万。如无法得到及时正确救治,两年生存率仅为50%,五年生存率仅为20%。
心脏瓣膜病的手术治疗主要包括瓣膜修复及瓣膜置换两种方法。随着医学的高速发展,针对主动脉瓣疾病的创新治疗方案不断涌现,如从机械瓣到生物瓣、从开胸手术到微创及介入治疗等,为心脏瓣膜病患者提供了全新的治疗选择,也为更多无法接受外科手术的患者带来了新的希望。
在此次论坛上,中外专家分享了主动脉瓣疾病治疗的最新进展,并对未来发展方向提出了期待。以主动脉瓣置换术为例,生物瓣的启用虽然能有效降低血栓风险,但仍然面临耐用性的挑战。可喜的是,近年来出现的一些创新的全新生物材料,对牛心包材料进行全封闭抗钙化处理,干式储存,已经大大提高了生物瓣膜的性能。
据COMMENCE研究显示,随着主动脉瓣生物瓣膜置换术扩展到年轻群体,组织的耐久性变得至关重要。本项试验数据表明,在平均年龄为65.1岁的年轻患者群中,取得了优异的结果。使用新型 RESILIA 生物组织材料的主动脉瓣生物瓣膜,七年内人工瓣膜结构性瓣膜退化发生率较低,97.2%的患者无需二次手术,展现了优异的耐久性和血流动力学性能,为瓣膜性心脏病患者提供了更加多样化的治疗选择。 在另一项针对中国瓣膜患者疾病治疗费用的研究分析中,生物瓣膜显示出了超出机械瓣膜20%的更高的经济效益。 由COMMENCE研究验证的瓣膜耐用性也将使得生物瓣置换术在临床上扩展到更年轻、更活跃的患者成为可能。
寻求更符合生理的治疗方案成为瓣膜外科医生的共识。中国于2015年正式推出《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》,并于2018年10月12日正式发布《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径》。 作为中国首个进口经导管主动脉瓣膜系统,SAPIEN 3球扩瓣填补了中国瓣膜市场球囊扩张瓣的空白。近日,SAPIEN 3球扩瓣可用于外科手术中低危重度主动脉瓣狭窄患者的治疗。
介入治疗技术的应用为心脏瓣膜病的治疗方式带来了巨大的进展。尤其是经导管主动脉瓣介入疗法,更是着力推动了临床实力。浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安教授表示:“近年来,随着器械的革新、循证医学证据的丰富以及临床术者整体操作水平的提升,经导管主动脉瓣置换术技术已经逐渐趋向成熟,可用于中低危患者,这将为我国主动脉瓣介入技术的发展打开新的局面。”
来自心内、心外科的专家代表分享了各自的经验与观点。专家们指出,心内、心外各自有着独特的临床优势以及适用场景。未来“以患者为中心”的内外科协同及多学科融合与统筹,将进一步提升国内瓣膜疾病的临床治疗水平和效率。对此,王建安教授谈道:“当下心血管疾病变得越来越复杂,多学科团队互帮互助、取长补短才能更好地处理复杂心脏病变,实现‘1+1>2’,最终让患者受益。”
第二届爱德华“因爱相瓣”中国创心峰会暨主动脉瓣高峰论坛上,复旦大学附属中山医院心脏外科主任王春生教授及王建安教授共同担任大会主席。包括佛罗里达大学医学院Thomas Beaver在内的来自海内外的60余位知名心脏瓣膜诊疗专家和学者,通过线上线下相结合的方式,聚焦该疾病国际指南及临床前沿解读、外科手术及介入治疗的全生命周期管理、相关政策研讨及案例分享等五大版块,就心脏瓣膜疾病的最新诊断技术、治疗策略等话题展开了深入交流,共同探讨为患者带来优效的临床方案。