40多岁的阿根廷籍语言教师，能说英语、法语、西班牙语三种语言，近期突然出现剧烈头痛，右眼皮下垂无法睁开，看东西出现重影。

市一医院神经外科主任楼美清教授发现，这位老师的脑干部位有一直径约4毫米的海绵状血管瘤，还在少量出血。

虽然这个血管瘤只有一粒黄豆般大小，却位于大脑的核心位置——脑干深部偏向左侧部位。如果破裂出血，就可能引起剧烈头痛、视力下降乃至丧失，甚至晕厥昏迷，危及生命。

海绵状血管瘤位于脑干深部

海绵状血管瘤是一种先天性血管畸形，相互缠绕成团状，形似海绵。

由于海绵状血管瘤的血管结构不同于正常血管，没有内皮组织，非常脆弱，容易破裂出血。但是这种病发病隐匿，早期往往没有症状，多在成年后发病。

海绵状血管瘤多发于大脑半球、脑干和脊髓。发生于脑半球者，症状以头痛、癫痫多见；发生于脑干者，引起神经功能缺失，可表现为眼皮下垂、复视、手不能动等，严重者昏迷；发生于脊髓者，会影响走路。

让人担忧的是，这位老师的海绵状血管瘤位于脑干深部，进入这一核心区域且不破坏其结构和功能，手术难度非常大。

脑干周围密布神经，常被称为手术的相对禁区。

专家们指出，脑干是大脑的核心区域，是人体的神经中枢，控制着手、脚、眼、口等的活动，一旦受损就会导致其所支配的躯体相应部位“瘫痪”。如果治疗不及时或术中有所损伤，会对患者的表情、语言功能造成极大影响。

在零点几毫米为单位的空间内“迷你”手术

考虑到病情随时都有可能发生变化，即使手术有风险，患者夫妇仍毅然决定尽快手术。  

凌晨4点，一阵剧烈头痛惊醒了Crodia，她的海绵状血管瘤再次出血，必须马上手术避免脑干损伤加重。医护人员迅速到位启动紧急手术程序，早上7点，患者被推入手术室。

不同于普通外科手术，神经外科手术的操作空间可称“迷你”，主刀者需要在零点几毫米为单位的空间内腾挪操作。

患者的血管瘤在脑干中偏左侧位置，手术需要从头颅左侧颞叶进入，经过左半球进入脑干切除肿瘤，途中要经过大量密布的传导束和神经纤维。

考虑到Crodia的职业对形象要求较高，手术团队在她的眼睑、手、脚等部位都插上了电极针，实时监测相应部位的神经功能是否正常，以保证不损伤相应神经。

楼美清教授带领手术团队切开患者左侧颞叶部位的头皮，在颅骨上打开一个直径约3厘米的孔。

在导航技术的引导下，手术团队操控头端直径不到1毫米的显微神经外科专用剥离子，一路避开大脑左半球的危险区域，达到脑干部位。在这里，传导束中的神经纤维就像密林一样，彼此间的缝隙只有0.1～0.2毫米。

接着，手术团队小心分开传导束中一个相对安全的间隙，用脑压板压住一侧大脑组织，仔细拉开4毫米宽的距离，让剥离子能够挤入脑干中。进入脑干深处7毫米后，顺利切除直径约4毫米海绵状血管瘤，并取出一块直径3毫米的血块。

三天后，Cordia的语言、认知功能完全恢复正常，之前所擅长的三国语言也一样都没丢。

警惕突然发生的剧烈头痛

专家提醒，有家族史的人群要提高警惕，进行必要的筛查。

若反复癫痫发作，突然发生剧烈头痛、眼皮下垂者应尽快到医院检查，做核磁共振检查就能及时发现海绵状血管瘤。