今天清晨6时许， 上海交通大学医学院附属瑞金医院结束闭环。

同一时刻，6：00，瑞金医院全面恢复正常医疗服务、核酸检测。 院方表示，为满足病人就医需要，周六门诊照常，本周日全天加开门诊。

7:12分，急诊室门外，解封后的第一辆救护车驶来。救护车送来了消化道出血的病人。

瑞金医院手术室已一片忙碌，37台择期手术今天进行。

胰腺第一台手术病人一早就在准备中。

烧伤科内，护士继续工作。

这里的全力以赴一直在继续

事实上，在瑞金医院近40个小时闭环闭环管理期间，瑞金医院的抢救一直在进行。

医护人员一直在为患者的生命全力以赴，有的科室迎来新生命，有的科室又在生死边缘上，为患者们抢回一线生机。

91岁的林奶奶是一名高龄糖尿病患者，由于体温居高不下，精神极度萎靡，一整天没有进食、进水，11月24日下午被送到了瑞金医院内分泌科。

情况危急！内分泌护士长周莹霞提醒：“先开放一路主要静脉，立刻抽血送去检验。”检查发现林奶奶两脚有感染，血糖高达22mmol/L，体温高达39.9℃，且血压低、心率快、呼吸急促。

瑞金医院内分泌主任医师洪洁和苏颋为、赵少倩医生经过检查，发现林奶奶病情十分复杂：超过20年的高血糖、高血压，脑梗、尿潴留、骨折；因为下肢静脉血栓曾做过抗凝治疗；右膝关节手术后反复发作右下肢“丹毒”……此外，林奶奶还对青霉素过敏，这一系列情况为后续治疗带来了极大挑战。

多脏器疾病的重病患救治，考验的是医院的综合实力，这也是瑞金的传统和能力所在。内分泌科王卫庆主任立刻发起多学科会诊。急诊毛恩强主任前来给出了重症治疗的建议，皮肤科针对林奶奶足部的感染也给出了处理办法。

检验结果显示，酸中毒可疑，低血钾，高血糖。王卫庆主任强调：“高龄患者病情千变万化，目前是急性并发症的先兆，抗感染治疗尚需要时间起效，考验内分泌内环境管理水平的时候到了！”在林奶奶身上，多重治疗矛盾要理清主次、完美平衡着实不易：高热加重脱水，但降温过快也加重脱水，补液可纠正脱水，但补液过快可能导致心功能不全；为调节血糖，需要使用胰岛素，但这会加重低血钾，不用的话，赵奶奶可能出现严重急性并发症……补液、胰岛素使用、补钾等治疗方案逐步进行，每一个药物的剂量时间都需要精心设计。

所幸，在内分泌科的精心治疗下，12小时后，林奶奶的体温从39.9℃逐渐下降到了37.8℃，血糖稳定在8-11mmol/L，血钾也升高到了3.0以上，右下肢的感染明显改善。25日早上，林奶奶已经可以自己吃早餐了。

闭的是医院，闭的不是人心

病房里的患者连声赞叹：“这个闭环管理是闭的是医院，闭的不是医疗，闭的不是人心。”

11月25日下午，瑞金医院神经内科的夜查房像往常一样进行着。74岁的老杨突感胸闷，查房的徐玮主任立即为他进行心电图检查，结果显示急性下壁心脏梗死。

此时医院已开始闭环管理。神经内科先为老杨实施对症处理，复测心电图、联系心内科会诊的同时，安抚老杨的情绪，并着手联系老杨家属。

复测心电图显示：急性下壁心脏梗死，合并窦性心动过缓以及间隙性Ⅲ度房室传导阻滞的问题。情况凶险，老杨随时可能心脏骤停！

前来会诊的心内科谢运医生判断，老杨需要立即接受冠状动脉介入手术，迅速联系心内团队进行准备。神经内科也在医务处、行政值班的协调下，通过电话与老杨家属详细交待病情，说明手术需要。

晚上10点，老杨被推入心导管室，心内科丁风华主任医师团队开始手术。老杨床旁心电图一度显示间隙性Ⅲ度房室传导阻滞，情况危急，造影后发现老杨的右侧冠状动脉100%闭塞，前降支动脉重度狭窄。所幸，半小时后，介入治疗取得成功，老杨的生命被抢了回来。术后，老杨神志清楚，心脏上的危机解除。

家属不在身边，但瑞金医护给予了患者们家人般的照护。

近40小时闭环有点漫长，有点特别。但医生、护士和病人，始终在一起。

同时，闭环期间，瑞金医院医生开足马力，全面投入互联网医疗。仅在26日，医院线上接诊的医生就有120名，副高及以上的医生占了半数比例，全院有55个科室开设了互联网免费咨询服务，其中有30个科室是可以互联网挂号接诊的。

闭环结束，瑞金医院向病人发来了感谢信

今天一早，瑞金医院院方在微信公众号上向广大的病友、家属和同事、朋友们发布一封“感谢信”。

信中写道：

两天（闭环管理）时间，说长不长，说短不短。考验我们瑞金人的应战能力。两天来，全院上下以严格、坚决、科学的防控举措，全力以赴做好闭环管理工作。交流虽然处于闭环状态，但温暖在缓缓流动、安全在默默守卫。预案快速响应，管控迅速实施；医护人员不眠不休，尽心尽力；患者和家属积极配合，情绪稳定；物资保障部门彻夜不眠，紧急调配，保障供应；志愿者彻夜巡楼，排摸需求，解决困难和问题……

院方在“感谢信”中表示：刚刚过去的48小时，正是医患和所有参与闭环的人们的共同努力，我们可以自豪地说，闭环管理平稳有序。这既是一场实战演练，更是一次疫情管控下的友爱展示。