4月23日，2024年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”投保窗口开启。2024年，“沪惠保”保费不变，仍为129元/年。不过，今年保障再升级，实现“一扩、一优、一增”。

一扩：扩展住院自费治疗费用，在保障自费药品、耗材、检查检验基础上，将治疗费纳入保障范围，进一步为患者减负；

一优：免赔额优化，基础免赔额从2023年的16000元/年降低至12000元/年，连续两年投保且无理赔客户享11000元/年免赔额，连续三年投保且无理赔客户享10000元/年免赔额，降低理赔门槛；

一增：增加国内外特药种类，国内特定高额药品从去年36种扩增至41种，海外特药从去年15种扩增至28种，CAR-T治疗药品从去年2种增至3种，覆盖上海市民高发病种，扩大受益人群。

进一步提升理赔便捷度

2024版“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛等8家保险公司共同承保。

2024年服务体验再优化，进一步提升理赔便捷度。

一是为减轻患者面临大病治疗时的经济压力，打造极速理赔服务体验，2024版“沪惠保”开通质子重离子医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人。

二是在上海市大数据中心、上海市医保中心的协同支持下，应用区块链技术升级主动理赔服务，参保人授权开通服务后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请可自动获赔，打造公共服务第一链。

三是新增两项专属健康权益，参保人在上海市线下指定药房（覆盖全市16个行政区，超2000+药房）及线上指定商城购药享自费购药9折优惠；同时享三甲医院专科医生在线图文问诊服务优惠，7×24小时“不打烊”，满足客户日常轻症医疗、夜间服务需求。

进一步推广扩面新市民人群参保

2024版“沪惠保”延续广覆盖、低门槛等普惠性质，参保仍不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保。同时支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保。

此外，为进一步响应金融监管部门关于积极服务新市民的倡导，2024年将进一步推广扩面新市民人群参保，延续过往团单形式，稳步扩展参保企业。

即日起至6月30日24时之前，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可以在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、保险码等多个渠道进行投保。同时也可以通过扫描相关金融机构二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体，可以通过拨打4008955550电话反馈投保需求，将有服务专员对接跟进后续投保工作。保障期限为2024年7月1日至2025年6月30日。上海市民可在线快捷参保，为自己和家人多添一份保障。

累计赔付金额超16亿元，惠及数十万家庭

作为上海新晋的一张城市名片，“沪惠保”已守护上海市民三载，持续坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，共保体保险公司凝心聚力，坚持产品创新、模式创新、服务创新，三年累计参保人次超2000万，是全国参保规模最大的惠民保项目。

“三载守‘沪’，普惠万家”，截至2024年3月底，“沪惠保”三年累计结案案件超65万件，累计赔付金额超16亿元，惠及数十万家庭，最大年龄受益人104岁，最小年龄受益人仅3个月，单人三年累计最高赔付金额243.6万元，减轻了参保人的医疗费用负担。同时，理赔电子诊疗数据应用率达75%，平均结案时效仅2.3天。

50岁的P先生，于2023年5月以非既往症身份参保，2023年8月，因持续性胸痛于医院就诊，确诊急性多壁心肌梗死后入院进行手术，其中个人自费金额96万元，申请了责任“特定住院自费医疗费用保险金”进行理赔，经核算，“沪惠保”为其赔付64.3万元，极大地减轻了医疗费用负担。

21岁的L先生，于2022年5月以非既往症身份参保，同年11月因神经性耳聋进行人工耳蜗植入手术，其中个人自费超28万元。L先生申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔，经核算，最终获赔18.6万元。

55岁的Z女士，于2022年以非既往症身份参保，同年8月因患乳房恶性肿瘤在上海市质子重离子医院接受放射治疗，总医疗费用38.34万元，经审核符合责任范围内费用共计33.82万元，经核算，最终获赔23.67万元。

关于“沪惠保”的常见问题解答，您想了解的都在这里了！

1 去年已购买了“沪惠保”，今年还需要重新购买吗？

答：“沪惠保”为一年期产品，需要每年投保。

2 2024年度“沪惠保”的购买期和保障期？

答：2024年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

购买期：发布之日起至2024年6月30日

保障期：2024年7月1日0时起至2025年6月30日24时止

3 2024年度“沪惠保”的保障责任有哪些？

答：2024年度“沪惠保”共有五大保障责任，具体责任描述以产品说明书为准：

（一）特定住院自费医疗费用保险金

（二）国内特定高额药品费用保险金

（三）质子、重离子医疗保险金

（四）海外特殊药品费用保险金

（五）CAR-T治疗药品费用保险金

4 与2023年度产品相比，今年“沪惠保”的价格和保障有变化吗？

答：2024年“沪惠保”价格不变（每人129元），产品保障进一步升级。1)扩展住院自费治疗费用，在保障自费药品、耗材、检查检验基础上，将治疗费纳入特定住院自费医疗费用保险金保障范围；2）优化特定住院自费医疗费用保险金中年度免赔额；3）增扩国内外特定高额药品种类。原有的质子重离子医疗保险金责任保持不变。

5 年度免赔额是指什么？

答：年度免赔额是指被保险人一年保险期间内自行承担的本合同不予赔付的部分，即被保险人住院期间发生的，经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费、检查费和治疗费需要扣除年度免赔额，不包括基本医保个人自负和分类自负部分的医疗费用。

6 “沪惠保”2024版免赔额是否有变化？有什么改变？

答：今年进一步优化年度免赔额，升级保障，具体如下：

1）2024年“沪惠保”基础年免赔额统一降为12000元/年；

2）连续参保2023版、2024版沪惠保且保障期间2023年7月1日-2024年6月30日内未发生赔付（获赔金额=0元）的参保人群年度免赔额为11000元/年；

3）连续参保2022版、2023版、2024版沪惠保且保障期间2022年7月1日-2024年6月30日内未发生赔付（获赔金额=0元）的参保人群年度免赔额为10000元/年。

7 除保障升级之外，今年“沪惠保”有新增的专属权益吗？

答：有的。新增的“沪惠保”专属权益包含1）全市指定药房自费购药9折；2）三甲专科医生在线图文问诊专属优惠。

8 专属权益在哪里领取，如何操作？

答：进入“沪惠保”公众号，点击服务中心菜单栏，进入“增值服务”板块，被保险人确认身份信息并验证通过后享受权益。

9 专属权益怎么使用？

答：1）领取指定药房自费购药9折优惠权益后，可在线下及线上指定药店（详见权益领取页面）自费购药时按结算价10%进行抵扣结算，可叠加药店自身的购药优惠使用。

2）在线图文问诊优惠权益领取后可享沪惠保专属优惠价9.9元购买三甲专科医生图文问诊服务（详见权益领取页面）。

10 专属权益使用次数及有效期是否有限制？

答：1）指定药房自费购药9折优惠权益全年无限次使用，全年抵扣额度10000元。线下实体药房购药权益有效期为“沪惠保”投保之日起至2025年6月30日；线上指定药房购药折扣有效期自2024年6月1日至2025年6月30日。权益使用后不可撤保“沪惠保”。

2）每个被保险人可享9.9元购买三甲专科医生图文问诊服务1次，权益有效期自2024年6月1日起至2025年6月30日。权益使用后不可撤保“沪惠保”。

11 今年除了保障升级、权益升级外还有服务升级吗？

答：有的。一是新增了质重医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人；二是升级主动理赔服务，被保险人授权开通该服务后可“免申即享”，出院后符合特定住院自费医疗费用保险金理赔条件的无需申请可自动获赔。

12 既往症是指哪些人群？

答：既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人。

13 “沪惠保”与上海基本医保有什么区别？

答：“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

14 投保时被保险人有年龄限制吗？

答：投保年龄不受限制。

15 是否需要提供健康告知或进行体检？

答：无需提供健康告知或进行体检。

16 是否有等待期？

答：本产品不设等待期，保障自2024年7月1日起生效。

17 投保时是否有职业限制？

答：无职业限制。

18 我最近生病住院过，可以买吗？

答：可以购买。

19 投保有户籍限制吗？不是上海户籍也可以投保吗？

答：“沪惠保”投保不限户籍，上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），均可投保“沪惠保”。

20 断交了医保如何购买？补交了医保能否购买？

答：投保本产品时，基本医保账户状态必须为有效；如果投保期内，基本医保账户恢复有效，可购买。

21 医保由外地转移到上海的，是否可以购买？

答：已通过转移接续，将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买；参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

22 医保由上海转移到外地，是否可以购买？

答：参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可购买“沪惠保”。已通过转移接续，将参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买“沪惠保”。

23 我要帮我小孩买，小孩可以购买吗？小孩才五岁，证件号是什么？

答：小孩参加了上海城乡居民基本医疗保险就可投保，投保证件是身份证，身份证号码与户口本中是一致的。同时，“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

24 如何查询上海医保历年账户余额？

答：上海医保历年账户余额查询渠道有：随申办APP，支付宝、微信随申办小程序等。

25 一次性最多为几个人购买？

答：投保人可一次性为7名符合参保资格的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。

26 明年能续保吗？如何续保？

答：2025年需重新投保，具体政策待官方公布。

27 今年还有“沪惠保”（关爱版、新市民版）吗？

答：有的。今年继续推出关爱版和新市民版，适用人群可以购买。

28 可以退保吗？

答：2024年7月1日前可申请撤保，但已经使用专属权益的不能够撤保，7月1日保单生效后不可退保。

29 通过什么渠道可以了解“沪惠保”产品信息？

答：您可以通过 “沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微保小程序了解本产品。

30 “沪惠保”有哪些购买渠道？

答：您可以通过 “沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微保小程序购买。举例1：打开微信，搜索“沪惠保”公众号并关注，点击菜单“参保入口”进入投保页面；举例2：登录随申办APP，进入首页查找“沪惠保”服务，点击进入投保页面。

31 如何确认投保成功？

答：支付成功后，您将收到投保成功短信，同时您可在“沪惠保”微信公众号或通过客服咨询电话（4008955550）中查询您的订单，了解投保状态。保单生效后，您可在“沪惠保”微信公众号查询保单下载路径。

32 支付成功后去哪里查询订单？

答：您可以通过以下方式查询保单：

（1）完成购买后，直接点击“我的订单”查询。

（2）通过“沪惠保”微信公众号→服务中心→个人中心或我的订单查询。

（3）通过客服咨询电话（4008955550）中查询。

33 可以通过哪些方式交费？

答：可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。

34 理赔途径有哪些？

答：可以通过“沪惠保”公众号、随申办进行线上理赔申请。理赔问题可以咨询服务热线：4008955550。

35 理赔时效多久？

答：理赔时效从保险公司在收到客户齐全理赔材料后，对性质明确，属于保险责任范围内的事件，将在5个工作日内进行核定。

36 今年“沪惠保”保障中41种国内特定高额药品有哪些？

答：今年“沪惠保”保障中41种国内特定高额药品清单如下：

序号	商品名	通用名	厂商	适应病种	适应症
1	欧狄沃	纳武利尤单抗	百时美施贵宝	肺癌，头颈癌，胃癌，恶性胸膜间皮瘤，食管癌，尿路上皮癌	限用于： 1.本品联合含铂双药化疗适用于新辅助治疗可切除的（肿瘤直径≥4cm 或淋巴结阳性）非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。 2.本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。 3.本品单药适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1表达阳性（定义为表达 PD-L1 的肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）患者。 4.本品联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。 5.本品可用于治疗既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者。 6.本品联合伊匹木单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。 7.本品可用于经新辅助放化疗（CRT）及完全手术切除后仍有病理学残留的食管癌或胃食管连接部癌患者的辅助治疗。 8.本品联合含氟嘧啶类和铂类化疗用于晚期或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。 9.本品单药适用于接受根治性切除术后伴有高复发风险的尿路上皮癌患者的辅助治疗。
2	可瑞达	帕博利珠单抗	默沙东	黑色素瘤，食管癌，肺癌，头颈癌，结直肠癌，肝癌，乳腺癌，MSI-H或dMMR实体瘤，胆道癌，胃癌	限用于： 1.经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。 2.单药用于由国家药品监督管理局批准的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性评分（CPS）≥ 10）的、既往一线全身治疗失败的、局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的治疗。 3.联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。 4.由国家药品监督管理局批准的检测评估为 PD-L1 肿瘤比例分数（TPS） ≥ 1% 的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗。 5.联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。 6.单药用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性评分（CPS）≥20）的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的一线治疗。 7.单药用于KRAS、NRAS和BRAF基因均为野生型，不可切除或转移性微卫星高度不稳定型（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）结直肠癌（CRC）患者的一线治疗。 8.联合铂类和氟尿嘧啶类化疗药物用于局部晚期不可切除或转移性食管或胃食管结合部癌患者的一线治疗。 9.单药用于既往接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的肝细胞癌（HCC）患者的治疗。 10.联合化疗新辅助治疗并在手术后继续帕博利珠单抗单药辅助治疗，用于经充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性评分（CPS）≥20）的早期高危三阴性乳腺癌(TNBC)患者的治疗。 11.单药用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定型（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）成人晚期实体瘤患者：既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后疾病进展的结直肠癌患者；既往治疗后疾病进展且无满意替代治疗方案的其他实体瘤。 12.联合吉西他滨和顺铂用于局部晚期或转移性胆道癌（ BTC ）患者的一线治疗。 13.联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗用于局部晚期不可切除或转移性HER2-阴性胃或胃食管结合部腺癌患者的一线治疗。
3	英飞凡	度伐利尤单抗	阿斯利康	肺癌，胆道癌	限用于： 1.适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III期NSCLC患者的治疗。 2.联合依托泊苷和卡铂或顺铂，作为ES-SCLC成人患者的一线治疗。 3.联合吉西他滨和顺铂用于局部晚期或转移性胆道癌(BTC)成人患者的一线治疗。
4	泰圣奇	阿替利珠单抗注射液	罗氏	肝癌，肺癌	限用于： 1.本品与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。 2.本品联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。 3.阿替利珠单抗单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞（TC）PD-L1 染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的 II-IIIA*期非小细胞肺癌患者的辅助治疗。 4.本品用于经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞 PD-L1 染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润 PD-L1 阳性免疫细胞（IC）覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线单药治疗。 5.本品联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
5	倍利妥	贝林妥欧单抗	百济神州	白血病	限用于治疗成人和儿童复发或难治性CD19阳性的前体B细胞急性淋巴细胞白血病。
6	爱普盾	肿瘤电场治疗	再鼎医药	脑瘤	限用于与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者，以及作为单药疗法用于治疗复发性胶质母细胞瘤患者。
7	海芮思	艾度硫酸酯酶-β	北海康成	亨特综合征（黏多糖贮积症 II 型）	限用于治疗亨特综合征（黏多糖贮积症 II 型，MPS II）。
8	法布赞	阿加糖酶β	赛诺菲	法布雷病	限用于： 1.被确诊为法布雷病（Fabry disease，α-半乳糖苷酶A缺乏）患者的长期酶替代疗法。 2.成人、2 岁及以上的儿童和青少年。
9	唯铭赞	依洛硫酸酯酶α	BioMarin制药	黏多糖贮积症IVA型	限用于治疗黏多糖贮积症IVA型，MPS IVA。
10	维达全	氯苯唑酸葡胺	辉瑞	转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）	限用于治疗成人转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病I期症状患者，延缓周围神经功能损害。
11	贝博萨	奥加伊妥珠单抗	辉瑞	白血病	限用于复发性或难治性前体B细胞急性淋巴细胞性白血病（ALL）成年患者。
12	凯泽百	达妥昔单抗β	百济神州	神经母细胞瘤	限用于治疗12月龄及以上的高危神经母细胞瘤患者，及伴或不伴有残留病灶的复发或难治性神经母细胞瘤患者。
13	唯择	阿贝西利	礼来	乳腺癌	限用于：本品联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、淋巴结阳性，高复发风险的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。
14	拓益	特瑞普利单抗	君实生物	肺癌	限用于：联合化疗围手术期治疗，继之本品单药作为辅助治疗，用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌（NSCLC）的成人患者。
15	汉斯状	斯鲁利单抗注射液	复宏汉霖	MSI-H实体瘤，肺癌，食管癌	限用于： 1.适用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定（MSI-H）的成人晚期实体瘤患者： • 既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者； • 既往至少二线治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的晚期胃癌患者； • 既往至少一线治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。 2.联合卡铂和白蛋白紫杉醇适用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。 3.联合卡铂和依托泊苷适用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线治疗。 4.联合含氟尿嘧啶类和铂类药物用于 PD-L1 阳性的不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）的一线治疗。
16	安尼可	派安普利单抗	正大天晴康方	淋巴瘤，肺癌	限用于： 1.本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤成人患者。 2.本品联合紫杉醇和卡铂适用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
17	拓达维	戈沙妥珠单抗	吉利德	乳腺癌	限用于治疗既往接受过至少两种系统治疗、且其中至少一种为针对转移性疾病的治疗的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（TNBC）成人患者。
18	适加坦	富马酸吉瑞替尼片	安斯泰来	白血病	限用于用于治疗采用经充分验证的检测方法检测到携带 FMS 样酪氨酸激酶 3（FLT3）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。
19	优罗华	注射用维泊妥珠单抗	罗氏	淋巴瘤	限用于： 1.本品联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松适用于治疗既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。 2.本品联合苯达莫司汀和利妥昔单抗适用于不适合接受造血干细胞移植的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。
20	达伯坦	佩米替尼片	Xcelience LLC	胆管癌	限用于既往至少接受过一种系统性治疗，且经检测确认存在有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者的治疗。
21	开坦尼	卡度尼利单抗注射液	康方生物	宫颈癌	限用于既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者的治疗。
22	麟平	布罗索尤单抗注射液	协和麒麟	x连锁低磷血症	限用于： 1.成⼈和1岁及以上⼉童患者的X连锁低磷⾎症（XLH）； 2.成⼈⽆法根治性切除或定位的磷酸盐尿性间充质肿瘤相关的肿瘤性⻣软化症（TIO）中的FGF23相关性低磷⾎症。
23	艾瑞利	阿得贝利单抗注射液	盛迪医药	肺癌	限用于与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗。
24	维泰凯	拉罗替尼	拜耳	NTRK融合阳性实体瘤	限用于符合下列条件的成人和儿童实体瘤患者：经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因且不包括已知获得性耐药突变；患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症；无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。
25	安卫力	琥珀酸莫博赛替尼胶囊	武田	肺癌	限用于治疗含铂化疗期间或之后进展且携带表皮生长因子受体（EGFR）20 号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
26	睿妥	塞普替尼胶囊	礼来	甲状腺癌，肺癌	限用于： 1.治疗转染重排(RET)基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者； 2.需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌(MTC)成人和12岁及以上儿童患者； 3.需要系统性治疗且放射性碘难治（如果放射性碘适用）的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌（TC）成人和12岁及以上儿童患者。
27	法舒克	注射用拉布立海	赛诺菲	白血病，淋巴瘤	限用于儿童白血病、淋巴瘤患者的尿酸水平控制，这些患者已经存在高尿酸血症或具有高肿瘤负荷，存在肿瘤化疗后引起肿瘤细胞溶解进而导致继发性的血浆尿酸水平升高的风险。
28	恩维达	恩沃利单抗注射液	先声药业	MSI-H或dMMR实体瘤，结直肠癌	限用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）的成人晚期实体瘤患者的治疗，包括既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者以及既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。
29	津立生	纳鲁索拜单抗注射液	上海津曼特生物科技	骨巨细胞瘤	限用于治疗不可手术切除或手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤成人患者。
30	逸沃	伊匹木单抗	百时美施贵宝	恶性胸膜间皮瘤	限用于：联合纳武利尤单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。
31	优赫得	德曲妥珠单抗	第一三共	乳腺癌	限用于： 1.单药适用于治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者； 2.单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达成人乳腺癌患者。
32	康可期	阿可替尼	阿斯利康	白血病，淋巴瘤	限用于既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。
33	拓得康	特泊替尼	默克	肺癌	限用于治疗携带间质上皮转化因子(MET)外显子14 跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
34	高罗华	格菲妥单抗	罗氏	淋巴瘤	限用于治疗既往接受过至少两线系统性治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。
35	普吉华	普拉替尼	艾力斯	肺癌，甲状腺癌	限用于： 1.本品用于转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 2.适用于需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌(MTC)成人和12岁及以上儿童患者的治疗，以及需要系统性治疗且放射性碘难治(如果放射性碘适用)的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成人和12岁及以上儿童患者的治疗。
36	Lysodren	米托坦	HRA Pharma	肾上腺皮质恶性肿瘤	限用于晚期（不可切除、转移性或复发性）肾上腺皮质癌（ACC）的对症治疗。
37	爱谱沙	西达本胺片	微芯生物	乳腺癌	限用于联合芳香化酶抑制剂用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。
38	赫捷康	帕妥珠曲妥珠单抗皮下注射液	罗氏	乳腺癌	限用于： 1.本品与化疗联合 • 用于 HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直径 >2 cm 或淋巴结阳性）的新辅助治疗，作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。 • 用于具有高复发风险 HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。 2.本品和多西他赛联合，适用于 HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。患者既往未接受过针对转移性乳腺癌的抗 HER2 治疗或者化疗。
39	誉妥	赛帕利单抗	誉衡生物	宫颈癌	限用于治疗接受过一线或以上含铂标准化疗后进展的复发或转移、PD-L1表达阳性（CPS≥1）宫颈癌。
40	瑞唯抒	替度格鲁肽	武田制药	短肠综合征	限用于治疗短肠综合征成人和1岁及以上儿童患者。
41	科露平	妥拉美替尼胶囊	上海科州制药	黑色素瘤	限用于治疗含PD-1/PD-L1治疗失败的NRAS突变的晚期黑色素瘤患者。

37 今年“沪惠保”保障中28种海外特殊药品有哪些？

答：今年“沪惠保”保障中28种海外特殊药品清单如下：

序号	药品名称	厂家	适应病种	适应症
1	Lumakras	安进	肺癌	适用于治疗既往接受过至少1种全身治疗的KRAS G12C突变型局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
2	PADCEV	安斯泰来	尿路上皮癌	局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者：既往接受过程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂和含铂化疗。
3	Foscan	佰礼医药	头颈部鳞状癌	头颈颌面眼耳鼻喉部恶性肿瘤（鳞癌）。不能手术或不能放疗化疗的恶性肿瘤。
4	TALZENNA	辉瑞	乳腺癌	Talazoparib是一种聚腺苷二磷酸核糖聚合酶 (PARP) 抑制剂，适用于治疗有害或疑似有害生殖系 BRCA 突变 (gBRCAm) HER2 阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。
5	TIBSOVO	基石药业	胆管癌，白血病	1.用于治疗携带IDH1突变的既往经治、局部晚期或转移性胆管癌成人患者。 2.新诊断的IDH1突变的年龄至少75岁或因为其他合并症无法使用强化化疗的AML成人患者。
6	TRUSELTIQ	联拓生物	胆管癌	用于成人既往接受过治疗的、不可切除的局部晚期或转移性的伴有成纤维细胞生长因子受体 2（FGFR2）融合或其他重排（可通过 FDA 批准的检测方法来检测）的胆管癌患者。
7	Minjuvi	诺诚健华	淋巴瘤	与来那度胺联用，随后继续使用Tafasitamab单药治疗，用于治疗复发性或难治性且不适合自体干细胞移植 (ASCT) 的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 成人患者。
8	Piqray	诺华	乳腺癌	Piqray与氟维司群联合治疗适用于治疗内分泌方案治疗期间或治疗后出现疾病进展、激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌绝经后女性和男性患者。
9	Tabrecta	诺华	肺癌	治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，这些患者的肿瘤突变导致间质-上皮转化（MET）外显子14 跳跃突变。
10	MEKTOVI	皮尔法伯	黑色素瘤	与Encorafenib联合，用于治疗BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。
11	BRAFTOVI	皮尔法伯	黑色素瘤,结肠直肠癌	1.与binimetinib联合使用，用于治疗患有不可切除性或转移性黑色素瘤伴BRAF V600突变的成年患者； 2.与西妥昔单抗联合使用，用于治疗患有转移性结肠直肠癌（CRC）伴BRAF V600E突变，且曾经接受过系统治疗的成人患者。
12	Onureg	施贵宝	白血病	强化诱导化疗后首次达到完全缓解（CR）或完全缓解伴血细胞计数不完全恢复（CRi）且不能完成强化治愈性治疗的急性髓系白血病（AML）成人患者的持续治疗。
13	SIR-Spheres	远大医药	肝癌,结直肠癌	一、用于治疗不可手术的晚期肝癌患者；二、联合氟尿苷辅助化疗治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移；三、介入性肝动脉灌注化疗或/及化学治疗后肿瘤无法控制的原发性结肠直肠癌肝移转；B 型肝炎、高胆红素血症等肝功能不良患者不适用；四、以介入性栓塞或/及化学治疗后肿瘤无法控制之原发性结肠直肠癌肝移转：肝功能不良患者如：B 型肝炎、黄疸指数过高等不得使用；五、适用于治疗不适合根除性治疗(手术切除或射频消融）之肝细胞癌。
14	Imjudo	阿斯利康	肝细胞癌	与度伐利尤单抗（durvalumab）联合治疗适用于治疗不可切除的肝细胞癌（uHCC）成人患者。
15	TheraSphere	波科	肝癌	TheraSphere 用于治疗肝脏恶性肿瘤。
16	Lonsurf	大鹏	胃癌	化疗后进展的不可切除的晚期或复发性胃癌。
17	TS-1	大鹏	胰腺癌	胰腺癌。
18	Jeselhy	大鹏	胃肠道间质肿瘤	癌症化疗后恶化的胃肠道间质肿瘤。
19	Blenrep	葛兰素史克	多发性骨髓瘤	BLENREP作为一种单药疗法，适用于单药治疗符合下列条件的成年多发性骨髓瘤患者：既往接受过至少四种疗法，对至少一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂，一种抗CD38单克隆抗体难治，末次治疗出现疾病进展的多发性骨髓瘤成人患者。
20	Mirvetuximab soravtansine-gynx	杭州中美华东制药有限公司	卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌	既往接受过1-3种系统性治疗后、叶酸受体α（FRα）阳性、铂类耐药的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者。
21	TAZVERIK	和黄医药	上皮样肉瘤，淋巴瘤	1.用于治疗无法完全手术切除的转移性或局部晚期上皮样肉瘤成人及16岁以上儿童患者。 2.用于EZH2突变且既往接受过至少2种全身系统治疗的复发性或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者的治疗。 3.用于无合适的可替代治疗方案的复发性或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者的治疗。
22	GAVRETO	基石药业	肺癌	转移性转染重排（RET）基因融合阳性非小细胞肺癌的成人患者（NSCLC）。
23	Zynlonta	瓴路爱迪思	淋巴瘤	适用于治疗两线或多线系统治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤成年患者，包括非特指型DLBCL、源于低级别淋巴瘤的DLBCL和高级别B细胞淋巴瘤。
24	Zepzelca	绿叶制药	肺癌	用于治疗铂类药物化疗期间或之后发生疾病进展的转移性小细胞肺癌(SCLC)成人患者。
25	Scemblix	诺华	白血病	SCEMBLIX是一种激酶抑制剂，适用于治疗以下成年患者： 1.既往接受过 ≥ 2种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期（CP）。 2.携带T315I突变的Ph+ CML慢性期。
26	Sarclisa	赛诺菲	多发性骨髓瘤	1.与泊马度胺和地塞米松联用，治疗既往接受过至少两种治疗（包含来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂，并在最后一次治疗中表现出疾病进展）的复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者。 2.与卡非佐米和地塞米松联用，治疗既往接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤成人患者。
27	Reblozyl	施贵宝	骨髓增生异常综合征	用于治疗对促红细胞生成刺激剂失败，并且在过去8周内需要输注2个或2个以上单位红细胞的极低危到中危的、伴环状铁粒幼红细胞的骨髓增生异常综合征（MDS-RS）或伴环状铁粒幼红细胞和血小板增多的骨髓增生异常综合征/骨髓增生性肿瘤（MDS / MPN-RS-T）患者的贫血。
28	Hexvix	亚虹医药	膀胱癌	Hexvix蓝光显影剂配合蓝色荧光膀胱镜使用，作为白光膀胱镜的辅助检查，可促进对高度可疑或已知膀胱癌患者的疾病诊断和管理。

38 今年“沪惠保”保障中CAR-T治疗特定药品有哪些？

答：CAR-T治疗特定药品目录包括：

序号	商品名	通用名	厂商	适应病种	适应症限制
1	奕凯达	阿基仑赛注射液	复星凯特生物科技有限公司	淋巴瘤	本品为经基因修饰的靶向人 CD19 的嵌合抗原受体自体 T (CAR-T) 细胞，用于治疗： 1. 一线免疫化疗无效或在一线免疫化疗后 12 个月内复发的成人大 B 细胞淋巴瘤（r/r LBCL）。本适应症为附条件批准上市，上市后将提供更多的有效性和安全性数据。 2. 既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤成人患者，包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）非特指型（NOS），原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL）、高级别 B 细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤转化的 DLBCL。
2	倍诺达	瑞基奥仑赛注射液	上海药明巨诺生物科技有限公司	淋巴瘤	本品用于治疗经过二线或以上系统性治疗后成人患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、滤泡性淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤、3b级滤泡性淋巴瘤、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和BCL-2和I或BCL-6重排（双打击／三打击淋巴瘤）。经过二线或以上系统性治疗的成人难治性或24个月内复发的滤泡性淋巴瘤，包括组织学分级为1、2、3a级的滤泡性淋巴瘤。
3	赛恺泽	泽沃基奥仑赛注射液	恺兴生命科技（上海）有限公司	多发性骨髓瘤	限：用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，既往经过至少3线治疗后进展（至少使用过一种蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂）。

39 今年“沪惠保”保障中CAR-T治疗的指定医院有哪些？

答：接受复星凯特生物科技有限公司阿基仑赛注射液/上海药明巨诺生物科技有限公司瑞基奥仑赛注射液/恺兴生命科技（上海）有限公司泽沃基奥仑赛注射液使用培训和认证的上海市医疗机构，具体目录如下（排名不分先后）：

序号	医疗机构名称	医疗机构地址	适用CAR-T药品
1	上海市第一人民医院（北院）	上海市虹口区武进路85号、上海市武进路86号	阿基仑赛注射液
2	上海市第一人民医院（南院）	上海市松江区新松江路650号	阿基仑赛注射液
3	上海市第六人民医院	上海市徐汇区宜山路600号	阿基仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
4	华东医院	上海市静安区延安西路221号	瑞基奥仑赛注射液
5	上海市第十人民医院	上海市静安区延长中路301号	阿基仑赛注射液
6	上海交通大学医学院附属瑞金医院（总院）	上海市黄浦区瑞金二路197号（永嘉路口）	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
7	上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）	上海市浦东新区浦建路160号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
8	上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）	上海市闵行区江月路2000号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
9	上海交通大学医学院附属新华医院	上海市杨浦区控江路1665号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
10	上海交通大学医学院附属第九人民医院（南院）	上海市黄浦区制造局路639号、瞿溪路500号	阿基仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
11	上海市同济医院	上海市普陀区新村路389号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
12	复旦大学附属中山医院	上海市徐汇区枫林路180号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
13	复旦大学附属华山医院（总院）	上海市静安区乌鲁木齐中路12号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
14	复旦大学附属华山医院（宝山院区）	上海市宝山区陆翔路108号（镜泊湖路518号）	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液
15	上海长海医院	上海市杨浦区长海路168号	阿基仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
16	上海长征医院	上海市黄浦区凤阳路415号	泽沃基奥仑赛注射液
17	复旦大学附属肿瘤医院（徐汇院区）	上海市徐汇区东安路270号	阿基仑赛注射液
18	复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区）	上海市浦东新区康新公路4333号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液
19	上海市东方医院（总院）	上海市浦东新区即墨路150号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
20	上海市东方医院（南院）	上海市浦东新区云台路1800号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
21	复旦大学附属浦东医院	上海市浦东新区惠南镇拱为路2800号	阿基仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液
22	上海市同仁医院	上海市仙霞路 1111 号/长宁路 599 号/长宁区	泽沃基奥仑赛注射液
23	上海市徐汇区中心医院	上海市徐汇区淮海中路966号	阿基仑赛注射液
24	中国人民解放军第九O五医院	上海市长宁区华山路1328号	瑞基奥仑赛注射液
25	上海市第四人民医院	上海市虹口区三门路1279号	泽沃基奥仑赛注射液
26	上海市静安区闸北中心医院	上海市中华新路619号	瑞基奥仑赛注射液
27	上海嘉会国际医院	上海市徐汇区桂平路689号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液
28	上海闸新中西医结合医院	上海市静安区场中路2516号	阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液

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